Valutazione logopedica del frenulo linguale corto (tongue-tie)
e funzioni orali nella prima infanzia

P. Andretta , A. Beghetto

4.Qual è la terapia prioritaria

L’alterazione del frenulo linguale è un problema meccanico e la chirurgia, come già sottolineato, è fondamentale. E’ importante intercettare precocemente, l’ideale sarebbe quando il bambino è appena nato. Il frenulo linguale non è un muscolo e quindi non si può allungare.(R. Martinelli et al, 2014) In età evolutiva, il logopedista attraverso esercizi specifici per il tono muscolare applicato alla lingua e alla muscolatura sopraioidea, favorisce la visualizzazione del frenulo. Questa è la ragione per cui i logopedisti pensano che il frenulo sia stato allungato. Quando l’inserzione del frenulo linguale risulta alterata, attraverso i punteggi ottenuti con l’applicazione del PROTOCOLLO DI VALUTAZIONE DEL FRENULO IN BAMBINI E ADULTI* – con punteggi secondo Marchesan I. 2004- 2012, si può programmare, come prima risoluzione la terapia logopedica mio funzionale per due – quattro mesi. Se il problema non si risolve, si decide per la terapia chirurgica. Tale Protocollo* è scaricabile gratuitamente da internet (tradotto e adattato a cura di Beghetto A., 2014)

5.Dopo la chirurgia è necessaria la terapia logopedia?

Dopo l’intervento chirurgico, i neonati sono subito in grado di riprendere ad alimentarsi al seno. Le madri indicano un immediato sollievo del dolore al capezzolo e minor disagio, l’allattamento avviene in tempi normali e notevole diminuzione dei disturbi del sonno. La qualità della vita sia per la madre che per il bambino migliora considerevolmente da questa procedura che è semplice, breve, e praticamente priva di complicazioni. Successivamente all’intervento si ripete la valutazione funzionale nutritiva e non nutritiva. I risultati del post intervento ci suggeriscono il bisogno di intraprendere o meno un periodo di osservazione. Se persistono difficoltà, il logopedista può informare, insegnare e monitorare l’andamento del ripristino delle funzioni orali attraverso semplici consigli alla madre: - Stimolazioni ludiche, termiche (massaggi lievi e pressioni manuali per un minuto, per 2- 3 volte al giorno, con una distanza di almeno due ore, tra una serie e l’altra) - Manovre di mobilizzazione e lateralizzazione.

CONCLUSIONI
In Brasile, l’osservazione e la valutazione del frenulo linguale del neonato è divenuta legge (L. N° 13.002 - 20-6-14) e viene eseguita in parallelo agli altri test di routine per lo screening neonatale in tutti gli ospedali e/o strutture, servizi di maternità. 

Il Brasile è stato il primo paese ad aver reso obbligatorio la valutazione del frenulo linguale adottando un protocollo clinico su tutto il territorio, in tutti i servizi sanitari, aprendo un nuovo campo di attualizzazione per i professionisti della salute, in particolare per i logopedisti, e grande beneficio per la popolazione. (Test da Linguinha) Attualmente la letteratura in ambito di ricerca dimostra l’importanza della diagnosi e intervento precoce di queste problematiche. (R. Martinelli, I. Marchesan, R. Gusmao, H. Honorio, G. Berrettin-Felix, 2015). Il trattamento delle alterazioni del frenulo linguale richiede una diagnosi precoce multidisciplinare. Un intervento precoce può prevenire molte problematiche che possono presentarsi durante la crescita e lo sviluppo del bambino mirando inoltre ad una miglior qualità della vita sia per la madre che per il bambino. Il Protocollo sopra descritto è uno strumento di screening neonatale efficace, semplice, veloce e non invasivo che prende in considerazione i vari possibili gradi di anchiloglossia e le conseguenti possibili alterazioni anatomiche e funzionali al fine di giungere ad una diagnosi precisa e precoce.

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