Il taglio cesareo 'dolce'
LA PRATICA DEL
“FAMILY-CENTERED CESAREAN”
Dal momento che le modalità della nascita sono in grado di influenzare la soddisfazione materna, il tasso di sintomi psicologici post-partum, l’allattamento e lo stato di salute generale della madre e del neonato, tutti gli operatori coinvolti nel percorso nascita dovrebbero agire a favore della loro ottimizzazione. Già nel 1980 l’Istituto Nazionale della Sanità americano (NIH) aveva sottolineato la necessità di “riumanizzare” l’esperienza dell’evento nascita con parto cesareo ma, nonostante ciò, per oltre 30 anni la situazione in sala operatoria è rimasta immutata.
Si è avuta infatti, negli ultimi decenni, la sensazione delle donne di perdita del controllo del proprio corpo, di essere esclusivamente pazienti, ovvero dipendenti dalle cure dei professionisti. Urge dunque la presa in considerazione di fattori quali emozioni, valori, credo, dignità, autonomia e pudore della partoriente durante l’assistenza.
Questa nuova modalità di concepire il taglio cesareo nasce solo nel 2008, in Inghilterra, come approccio focalizzato su bisogni e desideri materni (“Woman-centered technique”); nel 2009 il Memorial Hospital di Rhode Island lo applica per la prima volta in America. In seguito al coinvolgimento del padre in sala operatoria, a partire dal 2013, si è iniziato ad usare la dicitura “Family-centered cesarean birth”, “Cesareo incentrato sulla famiglia”.
Rispettare e “riumanizzare” il momento nascita vuol dire porre la donna prima e la famiglia poi al centro della nascita stessa, restituire ai legittimi proprietari questo evento e permettere loro di viverlo come meglio credono, in particolare quando madri e figli sono sani.
La soddisfazione materna è multifattoriale e risulta un importante punto di partenza per la costruzione della nuova famiglia e del legame fra i suoi componenti. Per raggiungerla è allora necessario modificare l’organizzazione e le regole dei reparti di maternità e adattarne la struttura.
Possono accedere a questa procedura madri sane con feti sani, a termine di gravidanza, candidate a TC elettivo o in corso di travaglio (arresto di progressione) con tracciato cardiotocografico rassicurante. Visti gli enormi benefici per la triade, nasce la necessità di implementare la pratica attraverso un percorso ben codificato che prevede vari step:
• Consapevolezza: il personale deve conoscere le ripercussioni delle proprie azioni sul benessere della famiglia, così da cambiare mentalità e prospettiva e da modificare quanto necessario nell’assistenza erogata
• Condivisione: nessun cambiamento è efficace e duraturo se non condiviso tra i professionisti coinvolti nel medesimo progetto di cura. Va quindi costruito un team multidisciplinare al fine di facilitarne la realizzazione;
• Informazione e formazione: la triade deve essere preventivamente informata, nel corso di una serie di incontri,sulla pratica, sui suoi benefici e sui suoi rischi. Ogni figura professionale coinvolta deve essere formata su tutti i passaggi da eseguire;
• Visita preoperatoria: durante l’incontro preoperatorio anestesista e ginecologo/ostetrica si accertano che madre epadre abbiano compreso tutte le fasi della procedura e che non siano rilevabili criteri di esclusione. Raccolgono infine il consenso informato;
• Protocolli: la stesura di protocolli e procedure permette la corretta attuazionedel contatto pelle-a-pelle in sala operatoria;
• Sala operatoria: le sale non sono predisposte al contatto pelle-a-pelle, dunque gli sforzi del personale devono puntare a renderle idonee;
• Sicurezza: il neonato va costantemente monitorato da una persona preposta e lo standard di sicurezza materno-neonatale non deve mai venire meno;
• Raccolta dati: è importante che si predisponga un sistema di raccolta dati sia relativi alla madre (gradimento, difficoltà, complicazioni, necessità, allattamento, suggerimenti) che al neonato (scheda di monitoraggio, outcome)
Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 14, Numero 1, anno 2019
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