Il bonding materno: l’impatto degli eventi di vita stressanti durante la gravidanza

Infine, considerando la sottoscala EPDS della depressione, il modello selezionato (R2 = .17) include punteggi LES positivi e negativi, tipo di parto, induzione del travaglio e aumento del travaglio da parte dell'ossitocina.

L'analisi della devianza ha confermato che i punteggi LES negativi (X2(1) = 36,14; p < .001), tipo di parto (X2(1) = 7,51; p = .023) e aumento del travaglio da ossitocina (X2(1) = 4,68 ; p = .031) hanno avuto un effetto statisticamente significativo sui livelli di depressione (Tabella 3).
Il punteggio LES positivo non ha avuto un'associazione statisticamente significativa con la depressione (X2(1) = 2,18; p = .140), né con l'induzione del travaglio (X2(1) = 2,78; p = 0,095) (Tabella 3).

Punteggi LES sempre più negativi erano associati a livelli più elevati di depressione (β = 0,05; z = 6,53; p < .001) (Tabella 4) e, considerando gli effetti marginali del modello, le donne con aumento del travaglio da ossitocina (M = 1,26; SE = 0,15) avevano punteggi inferiori rispetto a quelli senza (M = 1,63; SE = 0,08).
Sono state effettuate anche analisi post hoc utilizzando la correzione di Bonferroni per valutare le differenze tra parto cesareo d'urgenza (M = 2,04; SE = 0,23), parto vaginale (M = 1,48; SE = 0,07) e parto cesareo elettivo (M = 1,74; SE = 0,21 ).
Solo la differenza tra parto cesareo d'urgenza e parto vaginale era statisticamente significativa (z = 2.66; p = .023).
Non abbiamo trovato differenze tra parto vaginale e parto cesareo elettivo, né tra parto d'emergenza e parto cesareo elettivo (z = 1,28; p = .60 e z = 0.99; p = .97).

Discussione e conclusioni

Utilizzando un campione di donne italiane ad alto reddito, con alto livello socioculturale e fertilità bassa e tardiva, questo studio ha rivelato che l'esperienza di eventi percepiti come negativi e stressanti durante la gestazione, valutata dal LES, si associa sia ad un bonding alterato, come evidenziato dal MIBS, sia ad un vissuto emotivo materno caratterizzato da sintomi depressivi, ansiosi ed anedonici, come evidenziato dall’ EPDS e dalle sue sotto-scale, a 48 ore dal parto. Da notare che, anche i sintomi di un bonding alterato delle donne e i sintomi della depressione postnatale erano significativamente correlati tra loro.
A nostra conoscenza, nessuno studio precedente ha esaminato l'associazione tra eventi percepiti come stressanti e indesiderabili durante la gestazione e la compromissione del bonding e dell'umore materno subito dopo il parto. Tuttavia, alcuni studi recenti sembrano puntare nella stessa direzione [20,21]. Gli eventi di vita stressanti sono circostanze e situazioni che di per sé causano disagio fisico o emotivo, stanchezza, tensione, ansia, frustrazione, ambivalenza o allarme [22] e che, durante la gestazione, possono aumentare i sintomi depressivi e influenzare l'interazione madre-bambino [5].

Il motivo per cui ciò si verifica è complesso e non completamente compreso [9]. Tuttavia, questi dati possono avere una certa rilevanza clinica. La qualità del legame emotivo tra una madre e il suo bambino, descritto per la prima volta come bonding più di 40 anni fa [23], è cruciale per la sopravvivenza e lo sviluppo psicosociale del bambino.

Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 22, Numero 3, anno 2021