Conferme dal mondo scientifico

I vantaggi della LMA

La terapia precoce con surfattante è benefica per i bambini con sindrome da distress respiratorio (RDS) e diminuisce significativamente esiti polmonari avversi e mortalità.

I metodi standard di somministrazione del surfattante prevedono l'intubazione con periodo di ventilazione meccanica invasiva, che può indurre danno polmonare nei neonati nati pretermine.
Dunque le strategie hanno dato la priorità alla pressione positiva continua nasale iniziale (CPAP) riservando la terapia con surfattante ai neonati che richiedono una frazione maggiore di ossigeno inspirato (FiO2) e utilizzano il metodo InSuRE (intubazione, surfattante, estubazione [rapida]) per l'erogazione riducendo al minimo l'esposizione alla ventilazione invasiva.
La premedicazione sedativa è spesso usata per questa procedura, poiché l'American Academy of Pediatrics e la Canadian Pediatric Society raccomandano la premedicazione per tutte le intubazioni neonatali non in emergenza.
Altre procedure che includono varianti della somministrazione meno invasiva di surfattante (LISA, o minimamente terapia invasiva con surfattante [MIST]), utilizzata per somministrare surfattante tramite catetere intratracheale o tubo di alimentazione, richiedono la laringoscopia.

La maschera laringea (LMA) è emersa come mezzo potenzialmente semplice e relativamente atraumatico per la somministrazione di surfattante evitando la laringoscopia, l'intubazione e la necessità di premedicazione.

Bibliografia

World Health Organization. (‎2023)‎. Kangaroo mother care: a transformative innovation in health care: global position paper. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/367626. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

World Health Organization. (‎2023)‎. Kangaroo mother care: implementation strategy for scale-up adaptable to different country contexts. World Health Organization. https://apps.who.int/iris/handle/10665/367625. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

A. Giustardi, M. Stablum COINVOLGIMENTO DEI GENITORI NELLA TERAPIA INTENSIVA H24 Edizione AICIP

Jacqueline A. Gallup et Al - Randomized Trial of Surfactant Therapy via Laryngeal Mask Airway Versus Brief Tracheal Intubation in Neonates Born Preterm - THE JOURNAL OF PEDIATRICS www.jpeds.com Volume 254 March 2023

A.Giustardi, M. Benigni, D. Trevisanuto, M. Stablum - La maschera laringea nella rianimazione - Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 23, Numero 1, anno 2022

Timmermann A, Cremer S, Heuer J, Braun U, Graf BM, Russo SG. Laryngeal mask LMA Supreme. Application by medical personnel inexperienced in airway management. Anaesthesist. 2008 Oct;57(10):970-5. doi: 10.1007/s00101-008-1425-8.PMID: 18712321

Trevisanuto D, Cavallin F, Nguyen LN, Nguyen TV, Tran LD, Tran CD, Doglioni N, Micaglio M, Moccia L. Supreme Laryngeal Mask Airway versus Face Mask during Neonatal Resuscitation: A Randomized Controlled Trial. J Pediatr. 2015 Aug;167(2):286-91.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2015.04.051. Epub 2015 May 21.PMID: 26003882 Clinical Trial.

Zanardo V, Buzzacchero R, Giustardi A, Trevisanuto D, Micaglio M. Breastfeeding the 'healthy' near-term infants after laryngeal mask airway or traditional resuscitation methods. J Matern Fetal Neonatal Med. 2009;22 Suppl 3:92-5. doi: 10.1080/14767050903181302.PMID: 19925367

Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 26, Numero 1, anno 2023