Neonato prematuro:
kangaroo care e importanza dell’allattamento al seno

coinvolgimento del genitore nell’accudimento del neonato. È ormai acquisito infatti che tali aspetti della care personalizzata devono viaggiare insieme per poter prendersi cura del neonato a tutto tondo.
Formazione continua: abbiamo organizzato a partire dal 2009 attività di formazione continua di tutto il personale della UOC (medici, infermieri, psicologi, ausiliari) per potere effettuare un’assistenza uniforme con tutti i genitori che transitano nel nostro reparto. Questi incontri sono frutto del lavoro di mini-gruppi di équipe (3 infermieri e 2 medici) che approfondiscono e si aggiornano su un tema e poi lo riportano agli altri membri dell’equipe durante incontri di 30-45 minuti che si svolgono in reparto, durante il turno di lavoro dei vari operatori, compatibilmente coll’attività e la routine lavorativa.
Siamo riusciti a far accreditare anche con ECM tale formazione, che consente di affrontare diverse tematiche inerenti l’attività assistenziale del neonato, senza richiedere presenze aggiuntive al personale. I temi trattati sono 5 ogni volta (uno per ogni gruppetto di lavoro), riassunti in semplici slides sulle quali si può instaurare informazione e confronto tra operatori con competenze complementari. Attualmente il gruppo di lavoro sull’allattamento ha come obiettivo di formazione il passaggio dal gavage al seno evitando il passaggio al biberon.
Rebonding: tecnica sperimentata dal prof. A. Giustardi, consiste nel ricreare il rapporto tra madre e bambino nei piccoli in cui il tradizionale bonding è venuto a mancare alla nascita per motivi clinico-assistenziali. Favorisce in modo importante la ricerca del seno ed il conseguente allattamento. Nella nostra UOC è stato adottato per alcuni casi di grossi prematuri con successo e si conta di aumentarne l’utilizzo come facilitazione per il bambino. Il piccolo viene immerso in un catino di acqua calda per qualche minuto e dato subito alla mamma bagnato. La ricerca del seno è immediata, il piccolo si arrampica letteralmente sulla mamma ricercando la posizione ed inizia a succhiare.

Si può proporre esclusivamente purtroppo in situazioni ambientali favorevoli, temperatura adatta, scarso traffico, ambiente tranquillo, luci soffuse; pertanto il suo impiego va programmato e tutelato.
Marsupio-terapia (KMC): la strategia regina per promuovere l’allattamento al seno è il Metodo Marsupio, ormai adottato in tutte le TIN, anche se con modalità diverse. I benefici della Marsupio sono molteplici sia per la madre che per il bambino, a breve e a lungo termine. Esiste una corposa letteratura in materia, con studi portati avanti in tutte le aree del mondo, sia sviluppate che non, e tutti i risultati sono pressoché unanimi nelriconoscere una più alta percentuale di allattamento, e più protratto nel tempo, nelle madri che hanno praticato la Marsupio rispetto a chi non l’ha praticata. Questi risultati sono tutti relativi a studi antecedenti al 2000, perché ormai la Marsupio è talmente diffusa che è ormai quasi impossibile trovare un centro di TIN che non incoraggi la Marsupio e di conseguenza non sono quasi più disponibili i neonati di “controllo” per fare paragone tra chi la fa e chi no, ma solo tra chi la fa di più e chi di meno. Questa metodologia, inventata da due pediatre colombiane, Martinez e Rey, diventata strategia di sopravvivenza adottata in tutti i paesi poveri del mondo, viene attualmente utilizzata per ricreare il legame fisico e psichico con la mamma interrottosi prematuramente. Nella nostra UOC è stata implementata di molto la possibilità di impiego della KMC, garantendo al nucleo più tempo a disposizione e migliori condizioni. La utilizziamo nei bambini a partire dalle 28 settimane di età gestazionale purché stabili dal punto di vista respiratorio, anche se in ventilazione assistita e/o in ossigenoterapia. In questi casi il bambino viene posto in postura prona sulla mamma. A partire dalla 30ª settimana di e.g. nella nostra TIN viene suggerito alle madri di variare la posizione del bambino durante la Marsupio; dalla classica posizione prona torace contro torace, se il neonato è abbastanza stabile dal punto di vista cardiocircolatorio, consigliamo di provare una posizione

Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 11, Numero 1-2, anno 2018