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Strumenti di interazione per rinforzare e ricreare il bonding tra genitore e bambino
A questa procedura possono accedervi madri e feti sani, con gravidanza a termine e con tracciato cardiotocografico adeguato (13). A tal proposito, la triade candidata viene preventivamente informata ed ogni figura professionale viene formata in merito (13).
Con il parto cesareo dolce viene proposta alla triade una versione più naturale del parto, rendendola più simile possibile a quella del parto spontaneo (13).
La procedura in sala operatoria prevede dunque le seguenti caratteristiche (13):
- i genitori partecipano attivamente alla nascita nel loro bambino, vedendolo uscire dolcemente e lentamente dall’addome della mamma;
- il neonato viene posto immediatamente a contatto pelle a pelle sul torace della mamma avvolto da un telo sterile caldo e il contatto pelle a pelle con il primo attacco al seno può iniziare direttamente in sala operatoria e proseguire per le due ore successive.
I benefici riscontrati in letteratura sono molteplici: indici di APGAR migliori, allattamento esclusivo più frequente, maggior soddisfazione della coppia, termoregolazione neonatale e legame della triade rinforzato (13).

Contatto pelle a pelle e kangaroo mother care: momenti magici di benessere

Secondo le Linee Guida dell’UNICEF del 2012, le madri che hanno avuto un parto vaginale o un taglio cesareo elettivo con anestesia epidurale e hanno partorito un neonato sano dovrebbero poter tenere il proprio bambino a contatto pelle a pelle immediatamente dopo la nascita o non appena possibile; per contatto pelle a pelle si intende un contatto diretto e prolungato fra mamma e neonato (7).
Se lo stato di salute di mamma e bambino lo permettono, è bene iniziare questo contatto fin da subito e mantenerlo per almeno due ore dalla nascita (3) e che le attività di assistenza neonatale (es. profilassi, bagnetto, misurazioni) vengano posticipate (7).
Il contatto, dati i suoi benefici, può essere continuato anche successivamente al periodo postnatale; diversi studi hanno dimostrato che calma il neonato, regola battito cardiaco e respirazione, favorisce la termoregolazione, diminuisce la probabilità di ipoglicemia, favorisce l’attacco al seno, l’assunzione di colostro el’allattamento esclusivo e protratto nel tempo, contribuisce a creare e consolidare il legame tra madre e neonato, facilita il recupero del peso (7), riduce il pianto, aumenta le difese immunitarie nel neonato (9) e migliora il legame madre-bambino (3). Per la mamma, allo stesso tempo, favorisce il distacco della placenta, diminuisce la perdita di sangue (12), aumenta l’autostima (3) e la cura nei confronti del figlio (2).
Per quanto riguarda gli ormoni, le ricerche hanno dimostrato che durante questa pratica si ha un aumento dell’ossitocina e una riduzione del cortisolo salivare nel neonato, nella madre ed anche nel padre; infatti in caso di parto cesareo o impedimento materno, viene proposto il contatto tra neonato e papà (9).
Nei neonati prematuri e patologici, il contatto pelle a pelle viene utilizzato come forma di assistenza e cura sicura e altamente efficace, in alternativa all’incubatrice; con un buon supporto infermieristico è possibile anche in presenza di supporti respiratori, sonde e cateteri (9).
Questa pratica, iniziata già nel 1978 in Colombia, si è ispirata alle modalità di accudimento dei cuccioli dei marsupiali (la nascita in queste specie avviene pretermine, quando il cucciolo per sopravvivere deve alloggiare e nutrirsi a lungo nel marsupio); in questo caso si parla di kangaroomother care (KMC) e richiede diverse ore al giorno di contatto pelle a pelle, associato all’allattamento al seno (9).
Per una maggior sicurezza ed efficacia, è consigliabile fissare il bambino sul torace della mamma utilizzando una fascia; il neonato in questo caso è nudo con un cappellino sulla testa, con le braccia e le gambe a rana e con il viso posto laterale e leggermente esteso (13)
Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 19, Numero 2, anno 2020
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