La rivoluzione del latte materno
Probabilmente rappresentano un sistema di riparazione interno o svolgono una funzione di potenziamento e sviluppo di organi e tessuti contribuendo a renderli più resistenti alle malattie dell’età adulta54-58.
Allora, quando in letteratura troviamo scritto che il latte umano può essere considerato un sistema biologico dinamico specie specifico, c’è da crederci.
Tutto ciò spiega anche il perché tutte le società scientifiche e le organizzazioni nazionali e internazionali che si occupano di salute (SIN, SIP, ESPGAN, APP, WHO, UNICEF etc.) hanno pubblicato le raccomandazioni59,11-13 sull’alimentazione del neonato prematuro, precisate13 anche nell’EXPO 2015 che si è svolto a Milano e aveva come tema il nutrimento del pianeta, che ha trasmesso all’umanità un messaggio conclusivo importante: “the first step for feeding the planet is promoting and implementing breastfeeding and human milk donation”.
E siamo giunti al secondo principio. La gerarchia biologica.
Al primo posto c’è il latte della propria madre, al secondo il latte di banca e solo in assenza di latte umano si annovera al terzo posto il latte specifico per prematuri.
Quali sono gli elementi che sfocano l’obiettivo del latte umano?60
• la crescita del neonato prematuro (il cosiddetto paradosso del latte materno)
• gli effetti del trattamento del latte donato
• i costi
Sappiamo tutti che i prematuri alimentati con latte materno e ancor più con latte di banca non crescono a sufficienza61,62.
Del resto la natura ha attivato i suoi sistemi per contenere gli effetti di un’evenienza devastante come è la nascita prematura; tant’è che il latte delle madri dei neonati prematuri è diverso63, più ricco di proteine e più calorico per poter incontrare maggiormente i fabbisogni dei neonati e possiede anche fattori specifici come i glucosaminoglicani, ma non può far fronte da sola a questa occorrenza così grave.
D’altra parte una crescita adeguata per il neonato prematuro nei primi mesi di vita è fondamentale giacchè l’apporto proteico e il suo effetto sullo sviluppo antropometrico e la velocità di crescita sono strettamente correlati allo sviluppo cerebrale che le condizioni carenziali possono compromettere64-66.
Questo è il razionale67,68 della fortificazione che viene condotta attraverso la supplementazione del latte umano con composti polimerici (proteine, lipidi, vitamine) o monomerici che contengono proteine o lipidi o glucidi.
Un altro elemento importante e innovativo che riguarda il tema della crescita attiene alla sua qualità. E’ stato valutato un aumento della massa magra al termine di età corretta per i late preterm alimentati con latte umano (Nutrients 2016).
Nella categoria dei VLBW gli alimentati con formula hanno un’aumentata massa grassa a termine (Huang et al matanalisi, Lercade 2017) mentre gli alimentati con il latte umano fortificato hanno un’alta percentuale di massa magra a termine (Am J Clin Nutr 2018).
L’uso della target fortification modula la crescita e ne migliora la qualità, per cui l’uso del latte donato fortificato quando non è disponibile quello fresco della propria madre deve essere incoraggiato (Frontiers 2018).
La deposizione di massa magra si correla positivamente con l’outcome neuroevolutivo a 12 mesi di età corretta (Ramel SE 2016).
Per quel che riguarda il secondo punto che riguarda il trattamento del latte donato, ovviamente per poter essere microbiologicamente sicuro il latte di banca deve essere pastorizzato.
Quanto impatta il metodo holder, che è quello comunemente utilizzato in tutte le banche del latte del mondo, come da linee guida internazionali, sui fattori del latte umano?
Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 19, Numero 2, anno 2020
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