Temperatura all’ammissione al nido dei neonati sani dopo skin to skin
Tra le primipare con EG > 37 settimane che eseguono anestesia epidurale, è stato osservata
una relazine lineare tra temperatura materna massima e ipotonia neonatale, ventilazione
assistita, Apgar a 1 e 5 minuti < 7, e convulsioni ad esordio precoce [17].
In analisi della regressione, neonati nati da madri con TC > 38 presentano un rischio da 2 a 6
volte maggiore di tutti gli outcome avversi [4]
SCOPO DELLO STUDIO
Scopo di questo lavoro è stato analizzare la temperatura corporea nei neonati sani (non
ricoverati in patologia neonatale), a termine o late preterm, che hanno eseguito lo skin to
skin subito dopo la nascita.
L’outcome primario è stato la prevalenza dell’ipotermia durante lo skin to skin e
all’ammissione al nido. L’outcome secondario è stato l’andamento della temperatura
corporea, confrontando i valori di TC durante lo skin to skin e TC all’ ammissione al nido.
Pazienti e metodi
La popolazione di partenza era rappresentata da 500 neonati, nati tra l’01.01 e il 14.07.19,
nell’ospedale di Montebelluna, di cui sono stati raccolti:
- età gestazionale;
- peso alla nascita;
- sesso;
- nazionalità;
- tipo di parto (vaginale o cesareo);
- Apgar a 5 minuti;
- pH da funicolo;
- esecuzione dello skin to skin, e sua durata;
- temperatura durante lo skin to skin, mediamente a 60 minuti di vita;
- temperatura all’ammissione al nido, mediamente a 120 minuti di vita;
- valori di glicemia, se questa è stata eseguita;
- outcome: dimissione dal nido oppure ricovero in patologia neonatale/ trasferimento in
altro ospedale;
- tipo di allattamento alla dimissione.
La temperatura del neonato viene riportata in cartella dal personale infermieristico.
Non c’è una modalità standardizzata di riportare la temperatura corporea e non c’è una
sezione specifica dove vengono segnate le TC riscontrate: a seconda di chi compila, la
temperatura durante lo skin to skin (registrata ad un’ora di vita) può essere riportata o su un
foglio di sorveglianza fatto appositamente per lo skin to skin, oppure in diario clinico; la
temperatura all’ammissione al nido viene solitamente riportata in grafica.
Per quanto riguarda la temperatura ambientale, l’unico dato che abbiamo a disposizione è
la temperatura delle sale parto e del nido, centralizzata e impostata a 24,1°C. Solitamente
per i cesarei la temperatura della sala operatoria viene impostata sui 24,6°C; c’è però da
specificare che la sala operatoria è fornita di termostato con cui gli operatori sanitari
possono modificare la temperatura entro un range che va da 20,6°C a 26,6°C.
Risultati
Caratteristiche generali della popolazione di partenza:
I neonati sono tutti nati tra l’01.01.19 e il 14.07.19 nell’ospedale di Montebelluna (ULSS 2
Treviso). Le loro caratteristiche generali sono riportate nelle seguenti tabelle.
Tab 1. Età gestazionale (media: 40 settimane)
| 40 settimane |
27,6% |
| 39 settimane |
27% |
| 41 settimane |
18% |
| 38 settimane |
16% |
| 37 settimane |
7,4% |
| 42 settimane |
1% |
| < 37 settimane |
3% |
Rivista Italiana on line "LA CARE" Volume 20, Numero 1, anno 2021
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