Grafico 1. Classi di TC (normotermia, ipertermia, ipotermia lieve ed ipotermia moderata) e loro distribuzione
La temperatura all’ammissione al nido è riportata in 299 neonati su 352 (84%)
La TC media era di 36,2 °C, con un range di 34,9°C-37,6°.
Questo è il modo in cui sono distribuite le TC rilevate (vedi grafico 2)
2 neonati presentavano una TC > 37,5 (0,1%)
141 neonati presentavano una TC 36,5-37,5°C (47%)
144 neonati presentavano una TC 36-36,4°C (47%)
2 neonati presentavano una TC < 36 °C (3%)
In questo caso sono 5 gli interventi per l’ipotermia: 5 neonati con una TC di partenza media di 35,6°C vengono riscaldati e ne vengono riportate in cartella le TC ottenute.
La glicemia viene eseguita specificatamente per ipotermia in 3 casi, in uno dei quali si riscontra un valore di 44 mg/dl (TC 36°C), ma complessivamente 23 neonati ipotermici eseguono un controllo glicemico (la motivazione riportata in cartella è un’altra, es LGA, madre con diabete..); ne risultano 3 ipoglicemie, tutte in neonati con TC 36-36,4°C.
In nessun caso l’ipoglicemia ha necessitato di correzione EV o monitoraggio intensivo.
Grafico 2: distribuzione delle varie fasce di TC tra i neonati al nido.
Per valutare l’andamento della temperatura corporea sono state confrontate le TC durante lo STS e la TC all’ammissione al nido.
Entrambe le temperature sono disponibili per 191 neonati (54% della popolazione finale) con le seguenti caratteristiche: EG media di 40 settimane, PN medio di 3400 g, 186 nati per via vaginale.
Sia la temperatura media durante lo skin to skin sia quella all’ammissione al nido sono 36,5 °C.
In questo caso i neonati sono stati divisi per classe di temperatura corporea e per andamento della TC stessa: nel grafico 3 sono appunto riportati, in percentuale, i neonati che hanno mantenuto la stessa temperatura allo STS e al nido, ed i neonati che sono invece migliorati (passando da una ipotermia ad una normotermia) o peggiorati.
a) I neonati con ipotermia moderata allo STS (TC < 36) sono 8:
-3 (35%) diventano normotermici;
-3 (35%) non subiscono alcuna modificazione della TC;
-2 (25%) diventano ipotermici lievi.
b) I neonati con ipotermia lieve allo STS (36-36,4°C) sono 63:
-1 neonato passa ad una TC < 36;
-13 neonati (20%) diventano normotermici;
-49 neonati (78%) restano nella stessa fascia di TC.