Concordano però sul fatto che, sebbene vi sia un aumento della policitemia tra i neonati in cui il cordone viene clampato tardivamente, questa condizione sembri essere benigna. L’unico limite della review della Cochrane Library potrebbe essere correlato al fatto che le linee guida per il trattamento dell’ittero nel corso degli anni sono cambiate e l’ultimo studio da loro esaminato risale a circa 12 anni fa. Inoltre negli studi non viene fatta menzione del fatto che il clinico che indirizza il neonato verso la fototerapia sia o meno a conoscenza del gruppo di appartenenza del neonato.
La trasfusione placentare che si verifica quando non si clampa il cordone ombelicale nei primi 3 minuti consente al neonato di ricevere una maggiore quantità di sangue con aumento della volemia, del plasma extracellulare e dell’ematocrito, della viscosità ematica, dell’ aggregabilità dei globuli rossi, dell’emoglobina e della pressione arteriosa ai quali si associa una vasodilatazione che consente una migliore perfusione tissutale, tra cui quella renale. Durante la trasfusione placentare fisiologica, l’adattamento cardiorespiratorio neonatale è quindi più graduale perché il neonato deve far fronte ad una maggiore quantità di sangue. In condizioni fisiologiche il neonato non solo si adatta bene, ma ne trae tutti i benefici. Il rispetto dei tempi consente un passaggio più protetto alla respirazione neonatale.
La perfusione polmonare, infatti, rappresenta solo l’8% della gettata cardiaca durante la vita intrauterina ma aumenta fino al 45% immediatamente dopo la nascita; il volume intravascolare extra favorisce l’espansione e quindi la transizione cardiopolmonare. La bilirubinemia è in alcuni studi leggermente più elevata (Chaparro, 2006) ma la differenza tra i due gruppi è sempre al di sotto del 3% e dopo 24-48 ore non è più significativa. Non vi sono differenze nell’incidenza di emorragia post partum, né di trasfusione feto/neonato-materna